そういう精神科医が増えれば、抗鬱剤の使用量が減り、無駄な診療はなくなるかもしれない。最近、町中に続々できる「こころの診療所」。入るとこれといった設備もなく、イージーリスニングをふんわり流しているが、待合室はびっしり。老若男女、静かに自分の名前を呼ばれるのを待っている。もらうのは抗鬱剤。現代はＳＳＲＩという大脳のセロトニン（これが元気な心を回復してくれる？）が減らないようにする阻害剤が主流で、アメリカ精神科学会がファイザーはじめ薬メーカーからお金をもらい作り上げたＤＳＭ（精神障害の診断と統計マニュアル）のⅢ（１９８０年刊）とⅣ（１９９４年刊）が席巻して、それまでのノイローゼというかわいい言葉を追放してしまい、「うつ病」という名称を世界に広める結果になった。グレーゾーンにいた人も「鬱病」と診断されて、処方されることになってしまい、薬漬けにされてしまっている。
「うつの８割に薬は無意味」（朝日新書）井原裕を読んでいて、筆者が昔、書いた「ノイローゼという言葉が懐かしい」を思い出した次第である。誰しも悩みはあるし、学校へ行きたくない人もいれば、会社へ行きたくない、あいつの顔も見たくないとかいろいろだ。これまでノイローゼは心理的なストレスや精神的な葛藤で生み出される心因性の病気。鬱病は遺伝や体質が原因とされる内因性の病気と区別されてきた。それがＤＳＭⅢではこの区別を取っ払って、なんでも「鬱病」と診断、次々と大手製薬メーカーの薬を投与する結果になってしまった。
昔なら「おいおい、落ち込んでいるな、一杯飲んでぱっとやろう」という言葉をかける人も減り、かけられる人も断り癖がついて、よき聞き役が消えた。聞き役が町場の医者になり、医療費を払って薬に身をゆだねているのが現代人である。一度、飲むと、私も睡眠薬代わりに向精神薬を飲んでいて、医師から「常習にはなりませんよ」と言われたが、飲まないと眠れない体質にされてしまった。睡眠薬もどんどんきつくなるらしい。儲けるのはご存じ薬メーカーで、メーカーのＭＲ（営業マン）は、鬱病に効果があるのは２０％くらいの人で後は効果はないことをよく知っているし、薬の副作用の怖さを彼らは知っていて、一番薬に頼らないのも薬メーカーの営業マンたちだ。そのMRたちに大リストラの嵐が吹いていて、自分たちが鬱の薬を飲むことになってるかもしれない。
しかし、井原医師は精神科医なので、同業の精神科医にも同情的である。なぜなら、わざわざ自分の診療所を訪ねてきたのだから「心を楽にしてほしい」「鬱病と診断していただき、休職できる診断書を書いてほしい」という患者の願いがわかる。筆者の前職で、産業医を訪ねた５人は全員，うつ病と診断されて長い人で３か月休職して復帰してきた。男３人ともアル中、休んでパチンコをしていた人もいれば旅行へ行ったり、夜は居酒屋に行く人もいた。何もすることがなくじっとしている人はいなかった。人間だれしも「楽して、金儲けしたい、嫌な奴と顔を合わせたくない」。それを心のクリニックを利用して、半分以上は実は薬を服用せずとも直ると言っている本かもしれない。
薬はなるべく飲まない主義でしたが、或る夏の日に何が原因かは不明ですが血圧が急上昇したらしく、知人宅で床に寝かせて貰った事がありました。その後、かかりつけ医で血液検査を３カ月ごとにし、コレステロール値、中性脂肪、血中脂質などの数値が多い事が判明。その後は言われるまま抗圧剤やコレステロール関係の薬を貰って飲んでいます。血圧はほぼ安定してきて二種類の薬も５ｇから２.5ｇの錠剤に代えて貰いました。殆どが不規則な食生活や運動不足が原因と言われていますが、仕事をしていて運動不足も当たり前、食事も多忙な時には抜く事さえありますから、正常に戻すには仕事を辞めるしかありませんね。つまり、鬱も含めて、あらゆる体調不良の原因は、仕事では無いでしょうか。気楽な仕事以外は全てに嫌な事もつきものですからね。職場の環境だったり、職種のストレスだったり、様々な原因が山積していますね。しかし、やり遂げた時や、成功した時など、精神的にも健康になれるのも仕事ですから、できるだけ『自分に向いた職種の選択が一番の薬』でしょうね。
薬は糖尿と心臓の薬を毎日６錠飲んでますが、減らしたいですね。糖尿の薬はジェネリックスではなく高い薬で困ります。妻と二人で医療費が膨らんでいます。ということは税金を使わせてもらっているということです。ルンルン仕事ができれば、病に罹る頻度は激減するでしょうね。過度なストレス蓄積で体の抵抗力は減り、病にかかる人が身の回りにいます。過度に健康に留意している人も意外や病気になりがちです。自分の健康に関心があり過ぎて病気になるんです。長生きするからガン患者が増えてるんですね。
鬱と診断されたらしい人にも何人か会ったことがありますが、外向きには明るい感じでしたね。一見、鬱とは見えませんでした。しかし、兄弟姉妹の間での電話などでは鬱の症状を表すようです。一方的にまくし立てたり、自己主張ばかりして、それを少しでも指摘すれば喧嘩になるそうです。かと言って絶交するようなケンマクですが、しばらくするとまた話かけてきたりと。つまり周りに人が居て欲しいと言う事のようです。私からのアドバイスは『そうだね～大変だね～』と相槌を打つ事を薦めました。決してムキにならずに気を長くして穏やかに接してあげれば相手も精神的に安らぎ、攻撃的にはならないでしょうからね。鬱や認知症などに効く薬は元々無いでしょうから、一番の薬は話相手でしょうね。そして相手をするからには自己主張は控えめに、聞く側に徹してあげる事でしょうね。
思考が固まってますから、鬱的な人との会話は難しいですよ。突然、攻撃的になることもあるので注意したいです。ゆったり話を聞いてあげるというのが治療でしょうね。何でも相談できる友人がいないというのも鬱的な人々をふやしている原因なのと、以前なら鬱というと隠してましたが、現代は堂々と病名を言える時代になってしまいました。ノイローゼと言ってましたが、当時は周りの人が赤ちょうちんへ誘ったもんです。悩みありそうなら、そういう人をすぐに探せますから、早めに手だてします。そういうことができる人々の余裕がない、金銭的にも。そういうカウンセラー的な飲み会なら経費で落とすべく領収書もらってました。自分はひとりでないと思うだけで気持ち的に楽になったと思いますが。