精神薬の怖さについて

『精神科は今日も、やりたい放題』(PHP文庫 内海聡)を読んでみた。医学の中で精神科はほぼ優生学の延長にあるという著者の指摘は傾聴に値する。精神科は、ほかの医科と違うなあという感じは4人の精神科医と会話すると失礼ながら、患者を診る前に、医師自身がまず心の病気ではないかという第一印象だ。自らを直すために精神科医を目指しているのかあと思ったりする。

私の携わった医療講演会で講師の先生が『私は実はうつ病の経験者でありまして・・」と話し出すと、参加者は前のめりになり、会場は一気に盛り上がった。私は製薬メーカーからの依頼で3種類の無料冊子をつくった。『不眠症』『うつ病』『パニック障害・社会不安障害・強迫性障害』である。増刷に増刷を重ねて2万部以上全国で読まれた。お金を出した製薬メーカーのMR(営業)が全国の内科医へ配ってくれたのである。イラストを入れて誰でも読めるわかりやすい冊子にした。しかし、いま手元で読み返してみると、すべては薬に誘導する結論に至っている。製薬メーカーの冊子は最後は自社のPRであるから注意しよう。

この本によると現在、使用されている精神薬は6種類。これを組み合わせて患者に買ってもらっている。抗精神病薬、抗うつ剤、抗不安薬、睡眠薬、抗パーキンソン病薬、気分安定薬の6種類。著者内海さんのクリニックは減薬を勧める珍しいクリニックで当該医院に来院する患者で7剤以上が買わされているケースが18%以上、70%は3~4種類投薬されている。薬剤の副作用のため気力が低下し、ほとんど寝ている状況の患者が40%を超える。これはもちろん老人ホームでも使用される(私の母も1日3回抗うつ剤を投与され続け眠り続けた。人手不足の介護施設は手間かからず、眠らせておけである)。

ここから40代以上の引きこもりについての話だ。現在60万人とも100万人とも言われる引きこもり(6か月以上引きこもる人)は、私は精神薬の依存性を彼らに作り出した精神科医の責任も大きいのではないか。引きこもりの甥に会ったとき、朝ご飯を食べ終わると薬の袋を出して、抗てんかん剤や抗鬱薬やもろもろ飲み始めた。それを毎日15年以上にわたって続けている。薬によって殺されると思った。外に出て日光浴を勧め、くすりを減らす医師はいなかったのか?甥の親も『病院へ行けば薬で何とかなるはず』と思うが、彼らも70歳代後半に差し掛かる。親の年金と貯蓄を自分の老後の生活費に充てる予定らしい。甥自身の年金の支払いは全額親が負担している。いつまで続くか親の金である。

薬の副作用を列記すると、動けない、寝たきり、仕事もできない、動悸・息切れ、さらに暴行へ、自殺企図、自殺念慮、幻聴・幻視、記憶力低下、性格変化。日本の皆保険制度を利用して外資の製薬メーカーが儲けている一方、筆者は引きもりの低年齢化はじめ、家族や地域や学校がズタズタになり、それが50代まで延々と続いている空恐ろしい現実が見えてくる。精神科医の主観で命名された病名、薬を次々出しては、賑わいを見せるこころクリニック。私の前職場で5人がうつ病で長期休暇。3人はアルコール依存症の怠け病であってもうつ病と産業医は診断するインチキさ。毎日、彼らを見ていた私のほうが正確な診断かもしれない。『もうあなたは治ったので来なくていいよ。それより仕事に復帰しなさい。したくない外回りだけど人事異動で決まったこと。できなければ退職しなさい』。

自分のことは棚に上げて

 

札幌の街

長年、営業をしていて感ずるのは「自分のことは棚に上げたとき、饒舌な人が多い」こと。たとえば、会議で自分の部の数字が悪くて、その追及が終わると、やれやれとばかりに他部の数字についてあれこれ語り出したり、質問を始める人は多かった。「その悪い原因は?」「あの新人にもっと飛び込みさせないと」。自分が一度も飛び込みや、お手本営業をできない(したくない)人に限って、なるほどもっともという話をして、上司をうなづかせる輩(女性を含めて)がワンサといた。営業の命は、数字といっても、辞めて行った同僚を送別した後、このスポンサーは誰々に分配する、いやこのクライアントは担当者が癖のある人で飲酒の付き合いもあるから、下戸の彼には合わないとか、数字・売上の奪い合い。これが時間とともに、職場環境を良くしたり、悪くしたりする。特に地場の中小の企業は、毎月毎月の数字会議で、悪ければ即倒れる、賞与はないぞといって社員を脅しながら、口出しを緩めることはない。


ただ、数字のいい営業マンにもやがて、たそがれが訪れる。取引先が別会社へ移行したり、倒産でかえって会社に迷惑をかけることになる。そのときは、「どうするのだ?この売り上げに代わるスポンサーを見つけらるのか?」と手厳しい罵倒に代わる。私が後輩に伝えてきたのは、「小さくてもいいからたくさんのスポンサーを持ちなさい。そうすると、落ち込みのクッションになるから」と。「興隆の原因と没落の原因は同じ」(塩野七生)。大きな売り上げほど怖いものはない。 いつも無くなったときの恐怖感にさいなまれ、売り上げがないとリストラ(配置換え)の恐怖に怯え、営業マンは心休まるときがない。それを見かねてせいぜい、「営業って、数字・数字で大変だね。体に気をつけて頑張ってね」と励まされるくらい。お世辞だね。
営業で失敗して、総務や管理に配置換えになったら、かえって営業マンに超手厳しい人間に変貌する場面も見た。特に、売り上げの多い営業マンのスポンサーが倒産でもしたら、同情よりも「倒産するくらいなら、初めから仕事なんてしない方がいい」と過去の数字のなかった自分をこの時とばかり、正当化する発言を平気でする。


あるとき、私は彼に「自分が営業マンのとき、彼にずいぶん助けられていたじゃない?」と言うと、「立場代われば、考え方が変わる」と弁明。しかし、トップの交代とともに消えていった。現役の第一線の営業を離れたから書くこの私の文章が、実は一番たちの悪い「自分のことは棚に上げて、饒舌な人」なのかもしれない。皆様、申し訳ない。

 

 

 

子供の世界にあるアジールという場所

 

 

子供のころ、鬼ごっこでS陣取りをした。Sの字を大きく書いて、外に出るときは片足ケンケンで敵陣地へ向かう。外側に、チョ-クで〇を書いて、この中に片足を入れていると、敵方が来ても「安心」「安全」な場所となる。解放区みたいなところだ。権力が入ってこれない。捕まえられない。お互いがそのルールを暗黙のうちに知っていて尊重するのだ。

遊びの規則は、国の法律や会社の就業規則より曖昧さがない。遊びのルールは厳しいのだ。この「安全地帯」をアジールという。「避難所」「神聖な場所」とも。まだ、裁判制度が確立していない時代、身内が殺されたりしたら、被害者の親族には復讐権が生じて、どこまでも追いかけて加害者を罰することができる。しかし、加害者が「アジール」に入ると、追いかけた側はそこに入れない。45日間は外で待ってるしかない。45日間があれば、お互いが冷静になれるのでその日数を決めたらしい。それが、遊びにもなって、アジールは鬼ごっことして、世界じゅうの子供たちが遊んでいる。

ヨーロッパ中世史家の阿部謹也さんの「中世の星の下で」(ちくま文庫、315~322p)に詳しい。「ちょっと待って、ここは安全地帯だよ。勝手に入ってこないで」「この神聖な場所で、数字とか売上とか人事など俗世間の話はご法度」「ここは、一人静かにタバコを吸う場所。瞑想中につき話しかけないで」「夫婦といえども他人よ、あなたの都合で私を求めないで」(これはちと違うジャンルの話かな)。社会のあちこちに、こうしたアジールがあれば、昔の駆け込み寺のような機能が果たせるかもしれないし、イジメに遇ってる子供たちのアジールはひょとっとして、自分の親の説教から遠く離れた場所がいいときもある。

勤め人になったら、子供たちが自立して、親の近くであっても自炊して自分のアジールを形成するのは、凄いことなのだ。親の子離れを促進させる。いまはすっかり、近代国家は法律が整備されて、アジールは消失したが、上に書いたような疑似アジールは生きる上で大事なことだと筆者は思う。行きつけの床屋で、理髪師から「LINEで100人くらいとつながってるけど、先日、おまえなんでいいね!のボタンを押さないんだよ・・と叱りを受けたと。」。彼は「うるさいんだ!」と本音。

そうか、いまの時代、アジールの形成は勝手に外から電波で入り込まれて、難しい。電源を切るしかないね。しかし、緊急な用事があればそうもいかず、現代、アジールは、疑似でしかあり得ないのかと思うこのごろ。筆者にとってのアジールはどこかと考えたら、実は帰りの通勤電車の中だった。酔って何回も寝過ごしてしまったけど。寝ながら、夢の中で楽しい時間を過ごしていたのだ。